Причины и особенности лечения детского энуреза

Лечение детского энуреза всегда зависит от конкретных причин развития заболевания. Они могут быть связаны с физиологическими и неврологическими факторами. Лечение медицинскими и народными средствами, советы опытных докторов позволяют распознать недуг на начальной стадии и вовремя провести профилактику и исцеление.

Почему развивается энурез у детей

Долгое время это заболевание называли «ночное недержание мочи». Считается, что дети к 5 годам уже могут самостоятельно контролировать позывы к опорожнению мочевого пузыря днем и ночью. То есть последние подобные случаи происходят в норме в 3-4 года. Однако у 10% даже в 6 лет способность контроля так и не появляется. Это приводит к тому, что во сне ребонок не чувствует позыва и может уписываться прямо на кровати.

Причин заболевания может быть много – они связаны с наследственными факторами, нарушениями развития нервной системы, психологическими особенностями ребенка, побочными эффектами от применения отдельных таблеток, нередко связаны с инфекциями в мочевом пузыре или других органах.

10 важных факторов физиологических причин

В эту группу объединены разные факторы, приводящие к энурезу у ребенка, начинающему проявляться с 5 лет. В некоторых случаях подобная ситуация нормальна, симптомы проявляются нерегулярно, а болезнь проходит в течение 1-2 лет.

Однако обратить внимание и на эпизодические нарушения, связанные с такими причинами, как:

1. Крепкий сон, который лишает возможности почувствовать позыв к началу мочеиспускания. Ситуация усугубляется психологическим дискомфортом или активными играми в течение всего дня. Причина детского энуреза в этом случае связана с тем, что ребенок устает, крепко засыпает, поэтому и лечение проводится без лекарственных препаратов. Если устраивать активные игры только в первой половине дня, а после обеда переходить к спокойным занятиям (чтение книг, раскраски, просмотр мультфильмов и т.п.), ребенок научится чувствовать свой организм и контролировать его самостоятельно.
2. Гормональные сбои в организме, которые приводят к понижению выработки гормона вазопрессина. Он отвечает, в том числе за уменьшение объемов образующейся ночью мочи. В результате излишнее количество жидкости переполняет мочевой пузырь. В сочетании с крепким сном этот фактор становится главной причиной детского энуреза. Поэтому эндокринные расстройства дают подобные осложнения. Гормональный дисбаланс касается разных систем органов, в том числе нервную и мочеполовую.
3. Замедленное развитие нервной системы приводит к тому, что в организме долго формируется сигнальная связь между наполнением мочевого пузыря и передачей соответствующей информации в головной мозг. Нервные потрясения, стрессы, связанные со сменой обстановки, ссорами и другими негативными явлениями значительно усугубляют подобные факторы.
4. Влияние наследственных факторов само по себе не предопределяет причины развития детского энуреза. То есть заболевание не передается по наследству, но если в роду уже наблюдались подобные проблемы, это увеличивает вероятность их развития и у наследника.
5. Физиологические особенности мочеполовой системы отличаются в зависимости от пола. У мальчиков наблюдается сужение крайней плоти, у девочек – узкий мочеиспускательный канал.
6. Заболевания почек, инфекционные болезни мочеполовой системы, цистит приводят к регулярному испусканию небольшими объемами. Ночное недержание возникает из-за воспалительных процессов в мочевом пузыре. Вырабатывающиеся из-за них вещества раздражают нервные окончания на тканях пузыря, из-за чего возникает позыв к туалету. Если спящий ребенок не чувствует этого позыва, просыпается мокрым.
7. В редких случаях причины детского энуреза связаны с эпилепсией и другими тяжелыми расстройствами нервной системы, поэтому и лечение проводится комплексное – в связи с основной патологией.
8. Побочный эффект от приема отдельных антибиотиков также приводит к недержанию. Родителям стоит аккуратно обращаться с такими сильными лекарствами. К тому же бесконтрольный прием препаратов, нарушение дозировки приводит к ухудшению работы иммунной системы и провоцирует развитие инфекционных заболеваний.
9. Врожденные или приобретенные болезни головного или спинного мозга, которые приводят к нарушению иннервации, т.е. обеспечения нервными импульсами и связями тканей мочевого пузыря.
10. Наконец, развитие недержания проявляется и как последствие сахарного диабета. Связь косвенная: из-за диабета ребенок потребляет избыточное количество воды, а затем ночью не чувствует позывных к мочеиспусканию.

Не стоит давать ребенку избыточное количество воды (особенно после 19 часов), кормить слишком соленой, пережаренной пищей. Большое потребление жидкости, в особенности на ночь, также провоцирует детский энурез, т.е. тоже становится его косвенной или основной причиной. Лечение в подобных случаях простое – привести потребляемые объемы воды в норму (от 4 до 7 лет составляет 1,2-1,7 литра ежедневно).

Психологические причины

Поскольку причина детского недержания мочи связана с тем, что нарушена нервная чувствительность тканей мочевого пузыря, то психологические факторы также играют важную роль. Они бывают первопричинами нарушения или же дополняют физиологические причины. Поэтому методы лечения нередко включают и консультацию психолога.

Среди распространенных психологических причин выделяют следующие:

1. Неблагоприятная обстановка в доме, постоянные ссоры, неблагополучные родители. Если даже не кричать на самого ребенка, лучше понимать, что эмоциональный накал, крики, громкие шумы плохо воздействуют на его психику. Дети отличаются повышенной впечатлительностью. Даже если внешне они не выражают своего отношения к происходящему, последствия все равно наступят. В определенном смысле это можно сравнить с запоздалой реакцией на шок.
2. Психологическое давление на ребенка – например, в связи с учебой, непослушанием и т.п. После 3 лет дети проживают свой второй психологический кризис, их поведение меняется, проявляются негативные черты (вредность, упрямство и т.п.). Родители устают бороться с непослушанием, из-за чего возникают проблемы общения. В ситуации постоянного стресса развивается, в том числе и ночное недержание.
3. Ревность к братьям, сестрам, гостям, домашним животным. В таких ситуациях родители стремятся найти индивидуальный подход к каждому ребенку. Требуется и консультация психолога, особенно в тех случаях, когда проблемы с энурезом наблюдаются регулярно.
4. Стрессовые ситуации в отдельные дни могут быть связаны с самыми разными причинами – детский сад, школа, знакомство с новыми сверстниками или взрослыми людьми, переезд, проблемы у родителей и т.п. Лечения нарушения, как правило, не требуется. Достаточно устранить раздражитель, после чего организм восстанавливается самостоятельно за 3-4 недели.

Ни при каких обстоятельствах не допускается ругать ребенка за то, что он описался, хвалить брата или тем более других детей (что они этого не делают). Даже небольшой окрик, а тем более физические воздействия значительно усугубляют проблему. В результате причины детского энуреза закрепляются, заболевание становится хроническим, а его лечение осложняется.

Разновидности заболевания

В медицинской практике принято классифицировать детский энурез по разным основаниям. Подробное описание разновидностей отклонения приводится в таблице:

В особую категорию выделяют невротический энурез. То есть врачи подчеркивают, что ночное недержание связано именно с расстройствами нервной системы. Болезнь возникает в связи с психологическими причинами, а также нарушениями работы центральной и вегетативной нервной системы. Например, из-за детского церебрального паралича или патологий поясничного отдела, когда наблюдается смещение позвонковых дисков и травмирование нервных волокон (так называемые грыжи).

Таким образом, вне зависимости от конкретного вида нарушения речь идет об отсутствии у ребенка «зрелого мочеиспускания». Имеется в виду рефлекс, который в норме формируется к 5 годам у детей и с тех пор навсегда закрепляется в организме (исключая случаи приобретенных впоследствии заболеваний).

К сведению: по статистке у девочек это нарушение развивается в 2 раза реже, чем у мальчиков. При этом ночной энурез у ребенка 11 лет и старше (подростковый период) наблюдается в 4-5% случаев. И только у 1% пациентов нарушение остается во взрослом периоде.

Как определить наличие энуреза

Симптомы заболевания очевидны – в основном они связаны с недержанием мочи в ночное время:

1. В ночные часы ребенок периодически не справляется с контролем организма. Происходит опорожнение пузыря, и при этом ребенок не просыпается, ничего не чувствует.
2. Подобные нарушения происходят регулярно или эпизодически, усугубляются психоэмоциональными стрессами, нестабильными отношениями, чрезмерной физической активностью.
3. Наряду с этими симптомами, часто проявляются такие признаки, как изменения поведения, раздражительность, отставание в учебе.

Дневной энурез проявляется с непроизвольным мочеиспусканием из-за активных занятий, при прыжках, беге, кашле или во время сильного смеха.

Способы лечения заболевания

Если родителям очевидно, что причины детского недержания мочи связаны с психологическими факторами, то и лечение осуществляют в домашних условиях. Внимательное отношение к ребенку, проявление любви, заботы и уважения благотворно сказываются на психике ребенка.

Однако не всегда эти методы действуют. К тому же болезнь может дать о себе и в «нетипичном» возрасте – например, у детей 10 лет лечить энурез нужно незамедлительно. Поэтому родители сразу обращаются для обследования к врачам:

• детскому педиатру,
• неврологу,
• нефрологу (специалист по почкам),
• психиатру,
• физиотерапевту,
• психологу.

Если болезнь появляется эпизодически, однако уже дает знать о себе и в старших возрастах, это явное нарушение нормы. Например, лечение энуреза у подростков требует срочных мер, иначе болезнь останется и у взрослого.

Лекарственные препараты

Конкретный набор лекарств прописывает врач. Обычно для лечения используют такие препараты:

• антибиотики,
• успокоительные,
• антидепрессанты,
• гормональные препараты.

Если причины отклонения связаны с конкретным заболеванием, то лечат именно его. Например, в борьбе с циститом используют фурадонин – препарат антибактериального действия, который выпускается в таблетках.

Физиотерапия

Наряду с лекарствами в лечении детскогоэнуреза используют и терапевтические методы:

• магнитотерапия,
• иглоукалывание,
• лазеротерапия,
• точечный массаж,
• электрофорез,
• лечение музыкой,
• йога и др.

Используют и специальные аппараты, которые стабилизируют работу нервной и эндокринной системы. Один из них – «Дэнас ПКМ». Средство оказывает воздействие на организм благодаря электрическим импульсам разных частот.

Народные средства

Рецепты народной медицины опираются на воздействие лекарственных растений на организм:

1. Берут плоды и сухие цветы дерева боярышника (всего 2 десертных ложки), перечную мяту (вполовину меньше) и такое же количество хвоща. Заливают полулитром кипящей воды, настаивают 5 часов в термосе. Выпивают перед каждым приемом пищи по четверти стакана. Курс – 10 дней.
2. Можно взять просто 2 десертных ложки семян укропа, также залить полулитром кипящей воды. Этим средством проводят лечение детского энуреза в течение 10 дней. Режим потребления и количество – точно такие же. При необходимости делают перерыв на месяц и затем повторяют курс (режим одинаковый).

Применяют и средства гомеопатии, однако родители сначала консультируются у врача, чтобы точно определить причину энуреза.

Как учила Ванга

Болгарская прорицательница и целитель Ванга предлагала свои способы лечения детского энуреза:

1. Свежая трава пастушья сумка (зеленая часть) измельчается на мясорубке для получения сока. Жмых отжимают, смешивают с таким же количеством воды. Принимают по чайной ложке раствора в течение недели (трижды в день).
2. Берут березовые почки (столовая ложка) и кладут в стакан кипящей воды. Настаивают полдня и выпивают этот стакан, рассчитывая весь объем на неделю (три раза в день).
3. Приобретают обыкновенный шалфей в аптеке (собирают в поле и засушивают), берут 2 столовые ложки смеси и заливают литром кипятка. Варят с момента кипения четверть часа, настаивают еще час, фильтруют. Используют по чайной ложке перед каждой едой. Курс лечения – 10 дней.
4. Берут сушеные черенки черешни или вишни (несколько штук), запаривают как обычный чай. Можно добавить сахар или мед – выпивают стакан в течение дня.

Положительный результат дают гипноз и самовнушение. Однако родителям стоит обращаться только к проверенным специалистам. Подобное воздействие помогает, если причина энуреза связана с психическими расстройствами.

Профилактика заболевания

Профилактика энуреза направлена на преодоление его причин, в особенности тех, что связаны с психоэмоциональным состоянием ребенка. Эффективными средствами являются следующие:

1. Создание благоприятной психологической обстановки в доме.
2. Специальные ночные пробуждения, благодаря которым ребенок привыкает ходить в туалет ночью. Так, у малыша формируется своеобразный «мочевой будильник – условный рефлекс, при помощи которого организм сам «сигналит» о необходимости пробуждения.
3. Соблюдение одинакового режима дня.
4. Поддержание теплой температуры в комнате – если малыш замерзает, это тоже провоцирует мочеиспускание и затрудняет лечение детского энуреза. Оптимальная температура от 18 до 21 градуса.
5. В спальне следует обеспечить комфортную атмосферу в психологическом смысле. Родители внимательно изучают, что тревожит сына или дочь, почему он боится спать, как это связано с игрушками, обоями, освещением и т.п.
6. Ограничения в потреблении воды – после 15:00 жидкости дают меньше, а после 6 часов вечера ее запрещают. Также на ночь не следует давать жидкие каши, еду со специями. А кушать масло, мясо, рыбу и яйца разрешается.
7. Упражнения для тренировки мочевого пузыря состоит в том, что малыша нужно научить ходить в туалет чуть позже обычного. То есть между временем позыва и мочеиспусканием должны пройти сначала 3-4 минуты, затем 5, максимально – 10. Занятия проводят в игровой форме. Однако если у ребенка они только вызывают дополнительный стресс, метод не сработает.

Что говорят современные доктора об энурезе

Известный детский педиатр доктор Евгений Олегович Комаровский в статье о причинах и лечении детского энуреза приводит статистические данные, согласно которым десять детей из ста в возрасте 6 лет страдают этим заболеванием. К 10 годам количество сокращается примерно в 2 раза. Наиболее распространенными причинами Комаровский называет следующие:

1. Нарушения строения мочеполовой системы.
2. Нарушения развития нервной системы – органические поражения мозга, церебральная дисфункция, умственная отсталость.
3. Наследственный фактор – если у родителей также наблюдалось недержание мочи ночью, это увеличивает вероятность развитие энуреза у ребенка минимально в 3 раза.
4. Побочные действия со стороны отдельных препаратов (Фнитоин, Сонопакс, т.е. средства на основе вальпроевой кислоты и т.п.).

Доктор отмечает, что избавиться от патологии самостоятельно, без лечения возможно только в некоторых случаях. К тому же энурез плохо прогнозируется и представляет довольно непредсказуемое заболевание. Поэтому родителям не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет сама (без лекарств или физиолечения). Даже если недержание наблюдается нерегулярно, следует сразу обратиться к врачу и начать лечение.